2004-ben az Oktatási minisztérium támogatásával készült egy átfogó tanulmány Logopédia címmel. Alábbiakban a Terápiás programok, Dadogás fejezet olvasható. A leírás végén megtalálható a hivatkozás a teljes anyagra.

Dadogás

Megnevezés (meghatározás)

Dadogás a beszéd összrendezettségének zavara, amely a ritmus és az ütem felbomlásában és a beszéd görcsös szaggatottságában jelentkezik.

Ok, etimológia

A szerzők egy része szerint a dadogás organikus eredetű beszédzavar, amely létrejöhet öröklődéses vagy az idegrendszer működését befolyásoló sérülés következtében.

Pszichoneurotikus eredetű dadogás

Elméletek: Agysérülés elméletű, Agyi dominancia elmélet, Biokémiai elmélet, A dadogás pszichogén elméletei, Viselkedéslélektani elméletek, Az előre feltételezett nehézség elmélet, Interakcionialista elméletek

Rendszerezése (fajtái)

• Élettani dadogás
• Klónusos dadogás
• Tónusos dadogás
• Klonotónusos dadogás
• Hadarásos dadogás
• Dysarthriás dadogás
• Hisztériás dadogás

Tünetek

• Légzés: nem megfelelően koordinált hasi és mellkasi légzés, a be- vagy a kilégzés elnyújtottsága, a kilégzés félbeszakadása belégzéssel, nem megfelelő levegőmennyiség felhasználása a beszédhez
• Hangképzés: gégeizmok fokozottabb izomműködése a jellemző
• Artikuláció: artikulációs hibák nem annyira az egyes hangok formálásában, hanem inkább a hangok egymáshoz kapcsolásánál jelentkeznek
• Járulékos tünetek: önkéntelen mozdulatok, céltalan szemmozgások, izomremegés, tenyérizzadás, elpirulás stb.
• Mozgásos tünetek: együttmozgások, együttcselekvések
• Töltelékszavak
• Beszédfélelem (logoifóbia: nehéz hangok)

Kompetencia

A dadogás kezelésében elsősorban a logopédusnak van kompetenciája, de speciális esetekben a pszichológusnak és az orvosnak is. Adott esetekben nem a tünet, a dadogás, hanem a dadogás oka (organikus, pszichés) és a választott módszer (pedagógiai terápia, pszichoterápia, gyógyszeres kezelés) határozza meg a kompetenciát. Ideális esetben a diagnosztikai és a terápiás munkában mindhárom szakterület képviselője egyaránt részt vesz (team).

Terápia

Cél

A logopédus a dadogó érzelmi életére és értelmi tevékenységére egyaránt ható, tervszerű munkával és logopédiai módszerekkel a lehetőségek határain belül alakítsa ki és rögzítse a folyamatos beszédet, az egyéni sajátosságoknak megfelelő beszédtempót és ritmust. Járuljon hozzá, hogy a kommunikációs zavar és az esetlegesen fellépő másodlagos tünetek megszűnjenek.

Feladatok

• A feltárható okok, előzmények kiderítése.
• Különböző szakemberekkel történő együttműködés kiépítése és megtartása az egész terápia folyamatában.
• Egyéni terápia kialakítása.
• A test, ezen belül elsősorban a beszédszervek izomzatának lazítása, laza izomműködés kialakítása.
• A beszéd automatizált elemeinek technikai fejlesztése és javítása.
• A beszédszervi mozgások, légzés és hangadás koordinációjának kialakítása.
• A teljesebb kommunikációt eredményező beszédhez szükséges motivációk megteremtése.
• Önismeret és önértékelés fejlesztése.

Tartalom

A kezelés tartalmát minden esetben a kezelt életkora határozza meg.

Eljárások, gyakorlatok

Beszédtechnikai módszerek

• Szuggesztió vagy hipnózis
• Relaxáció
• Viselkedésterápiák
• Kognitív terápia
• Feltáró pszichoterápia
• Komplex terápiák
• Gyógyszeres kezelés

Értékelés, minősítés

• Tünetmentes: folyamatos, gördülékeny, helyes ritmusú, alakilag és tartalmilag is ép beszéd. Az izomtónus megfelelő, együttmozgás nincs.
• Lényegesen javult: a kezelt a számára biztonságos környezetben tünetmentesen, jól beszél. Az együttmozgások megszűntek, a beszédfélelem oldódott.
• Részben javult: tudatosan képes az ellazulásra, együttmozgások ritkán jelentkeznek. Kötött beszélgetésekben megakadások nincsenek.
• Keveset javult: az izmok tónusa feszes, görcsös. Az együttmozgások gyakorisága csökken. Vegetatív tünetek ritkán jelentkeznek.
• Nem javult: ellazulásra képtelen, az együttmozgásokban és a beszédállapotban nem történt változás.

Intenzitás

A kezelés eredményességét meghatározza a kezelés intenzitása.

Eszközök

• Technikai eszközök alkalmazása a dadogás terápiájában:
• Késleltetett hallási visszacsatolás
• Maszkolásos (zavaró) hallási visszacsatolás
• Metronóm
• Számítógépes beszédtréner
• Magnetofon
• Videofelvevő, videolejátszó

Tanári-tanulói segédletek

• A segédletek mindenkor a kezelt életkorától függnek.
• Tárgyak, tárgysorozatok
• Képek, képsorozatok
• Képes lottók, dominók, társasjátékok
• Memory-játékok
• Bábok, bábfal, lemezek, maszkok
• Hangszerek
• Lemezjátszó, lemezek, CD-lejátszó, CD-k
• Írás- és diavetítő
• Labdák, ugrókötelek, karikák, szalagok, kendők stb.
• Gyurma, papír, festékek, ecsetek, ragasztó, színes ceruzák, filctollak stb.

Bibliográfia

• ANDREWS, G. - HARRIS, M.: The Syndrome of Stuttering. Clinics in Developmental Med., No.17. London: Spastic Society Medical Education and Infonnation Unit an association with Wmo Heinmann Medical Books, 1964.
• Fernau-Horn, H. Die Sprechneurosen Aufbaufonnen-Weswn Prinzip und Methode der Behandlung.Hippokrates Verlag, Stuttgart, 1873.
• HIRSCHBERG, J.: A dadogásról. In: Orvosi hetilap,1965. 106.
• KANIZSAI D.: A beszédhibák javítása. Tankönyvkiadó, Budapest, 1961.
• KLANICZAY S.: Esetek a gyermekpszichoterápia területésről.Bárczi Gusztáv Gyógypedagógiai Tanárképző Főiskola, Gyógypedagógiai Pszichológiai Intézet, 1992.
• MÉREI V. - VINCZÉNÉ BÍRÓ ETELKA: Dadogás 1. (Etimológia és tünettan) Tankönyvkiadó, Budapest, 1984.
• WESTRICH, E.: Der Stottere, Psychologie und Therapie Verlag Dürrsche. Bonn-Bad Bodesberg, 1971.

A Logopédia című kiadvány az Oktatási Minisztérium támogatásával készült

Alkotó szerkesztő: Dr. Salné Lengyel Mária

Írták: Csabay Katalin, Dr. Gósy Mária, Krasznár Jánosné, Dr. Lajos Péter, Dr. Salné Lengyel Mária, Subosits István, Dr. Torda Ágnes, Vassné dr. Kovács Emőke, Vinczéné Bíró Etelka

Pilisborosjenő, 2004.

ISBN 963 21 6126 2

Kiadja: Sulinova Közoktatás-fejlesztési és Pedagógus-továbbképzési Kht.
Felelős kiadó: Pertl Gábor ügyvezető igazgató

A teljes anyag letölthető a NEFMI honlapjáról: nefmi.gov.hu/letolt/kozokt/logopedia_w2.pdf